进了医院钱就像纸！新医改6年，仅有社保真的够吗欧洲琼花

进了医院钱就像纸！新医改6年，仅有社保真的够吗

看病贵新医改6年后依然严峻国家卫计委统计公报显示，2013年全国卫生总费用达3万亿元以上，三四年时间上升了1万亿元，超过了居民收入的增速。武汉协和医院院长王国斌等医学界的人大代表和政协委员们，在今年的全国两会上都坦陈，看病贵，的确是一个客观事实。进了医院，有时钱就像纸一样了前不久，患者小陈在某医院做了一个非常普通的手术，术后住院期间，有一天被催缴药费，由于家属没在医院，他就临时凑了2000元先交了，结果，药房当天还是无法正常供药——他补交的钱还不够一天的药费。进了医院，钱花的就像纸一样快了！某些药品加价任性？湖北省社会科学院院长宋亚平，去年底患了一次感冒，并未发烧，一家三甲医院却给他开了3天的注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠，连注射费等在内，共计1200余元。他的第一反应就是，感冒用药也这么贵？我们通过一个医保部门的实时监控平台看到，一家医院的一位医生，在3个月的时间里，就开出了价值700多万元的同一种药品。这背后，有没有非正常的因素？医用耗材使用泛滥？手术病人有一个共同特点，就是耗材的费用都比较高，甚至高过了手术本身定价。通常，材料费用占住院总费用的20%至30%，多的甚至高达50%以上。五花八门的医用耗材，正呈泛滥之势。医学技术拉高“对价”？新技术和新材料的应用，拉高了治病的费用。在慢性白血病治疗中，用医保目录内的药，病人可以存活3年左右，用进口的自费药，病人可以长期像正常人一样生活，但每月的药自费得花八九万元，且需终身服药。而胆囊切除手术，以前要开一个大口子，要花近2个小时。设备更新后，现在只需要打几个小孔就行了，风险降低了，时间缩短了，痛苦减少了，但设备购置、维护和医生的培训成本大大增加，导致病人支付的费用水涨船高。信息不对称下的“被自费”信息不对称，是医疗服务的一大特性。患者在医疗消费中相对弱势，在医院和医生面前是外行，消费基本是被动的，在“以药养医”的环境中，感觉特别容易“被消费”。不该“享受”的过度医疗医患双方，专业知识和信息很不对称，对医生的建议，患者基本照做。有人说，有了这种信任，大夫给杯白水，病人也会好三分。但这种信任，面对某些趋利冲动难抑的医院、医生，也容易遭受过度医疗的“温柔一刀”。异地医保“差”出来的自费异地即时结账是指B地的病人，在A地看病也能就地即时结账。看似A地给报销了医保费用，其实，还是B地埋单，因为，你的医保关系在B地，只不过通过电子化实现了即时兑付。这减轻了异地就医病人的资金垫付压力，但异地的政策差异和差价的问题造成有些类目不能完全报销，增加自费比例。跨省医保，还存在一个问题，就是就医地与医保地的目录范围不一致，导致“被自费”。就医地在医保目录内的药，医保地不一定在目录内；而医保地目录内药品，就医地却可能不在目录内。而报销只能以医保地的目录为根据。有的药成分一样但名称不同，也无肖紫葳法报销。“现金病人”治出来的大处方医保部门对医院大多实行了医保费用的定额管理，同时进行自费比例的控制管理。但是，跨省的异地医保人员或公费医疗等形式上的自费患者等，表面都是非当地的医保病人，无卡可刷，看病只能自己先垫钱的“现金病人”。他们既不占用医院的医保定额指标，也无妨上级对医院自费比例的管控，因此，最容易被“高大上”的“大药方”给自费了。“政策报销比”“实际报销比”相差多在全民医保体系基本建立的今天，看病贵的“痛感”明显，不仅因为医疗费的总价居高不下，还在于患者的“实际报销比”常常明显低于“政策报销比”。所谓“政策报销比”，是指剔除了自费部分后的报销比例；而“实际报销比”是包含了自费部分的报销比例——患者的直接感受是来自这里的，他们只认“花出去多少钱，报回来多少钱”这笔账。转诊、大医院自费比例高转诊的层级越高，报销的比例就越低，这是转诊的原则。以湖北当阳新农合农民为例，如果在乡镇医院住院就医，800元以内可全部报牛筋草销，800元以上则报销85%；如果转诊到省级医疗机构，报销比例就降为45%至55%。基本药物用得少了，自费的药物和检查治疗等，就可能会多用。还有，材料费有的不能报销，有的只报一小部分。如果是跨省异地的病人，还有可能因为不同地区的政策和医疗价格上的差异，导致病人个人负担加重等。同样的手术悬殊的收费医院的医疗费用，弹性还是很大的。同样是手术，此院收费近4万元，彼院只需1万元；前者半身麻醉，后者只局部麻醉；前者持续一周以上，每天挂一些“高大上”的静脉注射液，后者一般只挂两天…一个很普通的手术，不同的医院，手术的路径和收费，竟有如此大的差别。仅有社保还远远不够社保是我们生活最最基本的保障，是能维持基本生活的保证。社保是国家或企业给予的一种福利，我们一定要拥有。而商保强栗果野桐大的、独特的保障功能和资产保全功能，是其它任何金融工具不可替代的。在经济条件允许的前提下，社保和商业保险一个都不能少！社保管有吃有穿，商业保险管吃好穿暖；社保只管我们自己不挨饿受冻，商业保险在我们无能为力时，保障我们所爱的家人不挨饿受冻。

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